La radicolopatia lombare o lombosciataglia
La radicolopatia lombare è un disturbo che causa dolore alla parte bassa della schiena e all'anca che si irradia lungo la parte posteriore della coscia fino alla gamba. Questo danno è causato dalla compressione delle radici nervose che escono dalla colonna vertebrale, livelli L1-S4.
La compressione può provocare formicolio, dolore irradiato, intorpidimento, parestesia e occasionalmente dolore invalidante .
Nel complesso, la radicolopatia lombosacrale è un disturbo straordinariamente comune osservato nella pratica clinica e comprende un'ampia percentuale di visite mediche annuali. La stragrande maggioranza dei casi è benigna e si risolverà spontaneamente, quindi la gestione conservativa è il primo passo più appropriato in assenza di sintomi clinici da bandiera rossa( tumori,infezioni,traumi) .
Nei casi in cui i sintomi non si risolvono, gli studi di imaging, l'elettromiografia e gli studi sulla conduzione nervosa possono aiutare a fare una diagnosi.
La parola radicolopatia non è sinonimo di "dolore radicolare" o del "dolore alla radice nervosa".
La radicolopatia e il dolore radicolare si verificano comunemente insieme, ma la radicolopatia può verificarsi in assenza di dolore e il dolore radicolare può verificarsi in assenza di radicolopatia.
- La radicolopatia può essere definita come l'intero complesso dei sintomi che possono derivare dalla patologia delle radici nervose, tra cui anestesia, parestesia, ipoestesia, perdita motoria e dolore.
- Il dolore radicolare e il dolore alla radice nervosa possono essere definiti come un singolo sintomo (dolore) che può derivare da una o più radici nervose spinali.
- La radicolopatia sacrale lombare è una malattia delle radici dei nervi spinali da L1 a S4.
Ebbene, la letteratura manchi di dati epidemiologici concisi, la maggior parte dei rapporti stima un tasso di prevalenza compreso tra il 3% e il 5% della radicolopatia lombosacrale nelle popolazioni di pazienti. Inoltre, la condizione costituisce una ragione significativa per l'invio del paziente a neurologi, neurochirurghi o chirurghi ortopedici della colonna vertebrale.
Il dolore lombare è molto comune nella popolazione generale, ma la radicolopatia lombare ha un incidenza solo dal 3 al 5%.
Il 5-10% dei pazienti con lombalgia ha la sciatalgia.
La prevalenza annuale della sciatica discale nella popolazione generale è stimata al 2,2%.
La prognosi è nella maggior parte dei casi favorevole, il dolore e le relative disabilità si risolvono entro poche settimane ma allo stesso tempo, un gruppo consistente (30%) continua ad avere dolore per un anno o più.
La radicolopatia lombare è un disturbo che si manifesta comunemente con significative conseguenze socio-economiche. L'origine discale di un'incidenza di radicolopatia lombare è intorno al 2%. Su un'incidenza del 12,9% di disturbi alla schiena nella popolazione attiva, l'11% è dovuto alla radicolopatia lombare.
La prevalenza della radicolopatia lombosacrale è stata situata dal 9,9% al 25%.
I tests valutativi più comunemente utilizzati nella radicolopatia lombare sono:
- esame neurologico completo (ROT, forza, sensibilità);
- SLR test (test di Lasegue);
- Slump test , per la meccanosensitività e la differenziazione strutturale.
Il trattamento varia a seconda dell'eziologia e della gravità dei sintomi:
I farmaci sono usati per gestire i sintomi acuti sono FANS, paracetamolo e, nei casi più gravi, oppiacei. I sintomi radicolari sono spesso trattati con agenti neurolettici. Gli steroidi sistemici sono spesso prescritti per la lombalgia acuta, sebbene ci siano prove limitate a sostegno del suo uso. Spesso vengono utilizzati anche interventi non farmacologici.
A livello fisioterapico il trattamento dipende dal tipo di fase e dalle caratteristiche del dolore.
In linea generale l’esercizio terapeutico generico e neurodinamico e le mobilizzazioni in trazione si sono rivelati moderatamente efficaci per ridurre la sintomatologia. Successivamente un ricondizionamento delle strutture muscolo-scheletriche ha una buona evidenza di efficacia in termini di ripristino della funzionalità.
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