Lesioni meniscali. Un focus sul padel

Le lesioni meniscali sono un evento comune nei giovani adulti sportivi amatoriali/agonistici. Le lesioni possono essere classificate in due tipologie:

• Lesioni traumatiche: frequenti in giovani e sportivi, in cui una sollecitazione vince la resistenza della cartilagine meniscale
• Lesioni degenerative: causate da sollecitazioni e stress che, negli anni, degenerano il tessuto meniscale fino a lesionarlo con un movimento apparentemente banale

Le lesioni del menisco mediale (soprattutto della porzione posteriore) sono cinque volte più frequenti di quelle del menisco laterale.

Eziologia e sintomi

Le lesioni meniscali, nello specifico traumatiche, sono causate da un movimento più o meno complesso:

• Distorsione del ginocchio: le forze compressive e di torsione stressano la cartilagine meniscale, solitamente avvengono in cambi di direzione rapidi
• Iperflessione o iperestensione: movimento traumatico dovuto ad esempio a un calcio a vuoto o posizione in accovacciata prolungata.

La lesione meniscale si manifesta solitamente con dolore e gonfiore del ginocchio associato a riferimenti specifici nell'anamnesi come ad esempio:

• Dolore localizzato nella zona della rima articolare
• La sensazione di blocco e/o cedimenti
• Dolore associato alle azioni di “frenata” (discesa delle scale, camminata in discesa)
• L’aumento del dolore in associazione a dei movimenti particolari: solitamente iperestensione o iperflessione e le rotazioni a ginocchio flesso
• Tuttavia, il soggetto solitamente riesce a camminare autonomamente con dei compensi adattivi (ginocchio semiflesso ad esempio) tranne nei casi più gravi in cui va verificata con più urgenza la gravita della lesione

FOCUS SUL PADEL

Purtroppo sono molto frequenti questi tipi di infortuni nel padel per diversi motivi:

• Scarsa preparazione, propriocezione e livello di fitness: il padel viene spesso approcciato con superficialità e senza una adeguata preparazione e questo va senza dubbio ad aumentare il rischio di infortuni in generale
• Esposizione frequente a piccoli salti, atterraggi, cambi di direzione rapidi ecc.: in tutti questi movimenti combinati il ginocchio è messo a dura prova e le forze di taglio che generano possono portare ad infortunio meniscale o legamentoso se l'atleta non è allenato.
• Ripetitività del gesto: nel padel è importantissimo l'allenamento di resistenza (endurance); gesti ripetuti e magari tecnicamente sbagliati possono portare ad un sovraccarico articolare.

Diagnosi differenziale ed esame clinico

La diagnosi è prettamente clinica anche se le evidenze scientifiche non forniscono un consenso universale su come diagnosticare una lesione meniscale. Durante la valutazione vengono ricercati i sintomi prima citati sommandoli alla storia clinica ed alcuni test comunemente utilizzati in esame obiettivo come la palpazione della rima articolare, Il Thessaly test a 20° di flessione del ginocchio, il test di McMurray e il test di Apley. Nei casi di maggiore disabilità o trauma grave può essere necessaria la diagnosi attraverso esami strumentali come la risonanza magnetica.

Fisioterapia

Nella fase acuta è consigliato l'utilizzo del ghiaccio per contenere il gonfiore e ottimizzare il carico attraverso l'utilizzo di bastoni canadesi associate eventualmente a tutore per contenere l'articolazione. Superata la fase acuta dopo qualche giorno dal trauma è possibile gestire il dolore anche attraverso l’utilizzo di terapie fisiche avanzate, come Tecarterapia e Laserterapia. Le evidenze scientifiche raccomandano l'utilizzo di esercizio terapeutico dosato sin da subito per ottimizzare il recupero e il rientro all'attività lavorativa e sportiva. Esercizi combinati per il rinforzo muscolare ed esercizi propriocettivi sono estremamente utili nella fase di recupero post infortunio e soprattutto per l’allenamento e prevenzione sport specifica.

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